Vara nu este doar pentru relaxare acasă și pentru plimbări în aer liber prin parc și prin împrejurimi. În vacanța de vară turiștii de ocazie vor să viziteze inclusiv țări tropicale și subtropicale în căutarea unei vacanțe exotice perfecte. Deși pare simplu să pleci într-o astfel de călătorie, pe lângă cazare și zbor până acolo, activități pe care le vei face, trebuie să îți planifici cu grijă și vaccinarea.
Ce vaccinuri ai nevoie când pleci într-o țară tropicală este întrebarea pe care o au turiștii care s-au gândit de mult la următoarea vacanță exotică de pe lista lor de vacanță. Răspunsul la întrebare ți-l va da medicul din cabinetul de medicină de călătorie, cel care știe exact ce scheme de vaccinare și ce documente sunt cerute în toate regiunile turistice importante.
Cu ajutorul medicilor din cabinetele de medicină de călătorie vei putea completa schemele de bază de vaccinuri și le vei respecta pe cele esențiale pentru deplasările în țări tropicale și subtropicale. Fiecare vaccin se va face conform unor recomandări stricte, recomandări de care vei ține cont pentru o vacanță reușită.
Care sunt cele mai populare destinații tropicale de vacanță unde ai nevoie de vaccinare și cum se alege schema de vaccinare, ce vaccinuri se recomandă?
Vacanțele exotice au devenit sinonime cu un concediu petrecut în țări tropicale și subtropicale. Pe lista de țări tropicale și subtropicale frecventate de turiști în sezon se numără: Mexic (inclusiv Cancún/Riviera Maya), Thailanda (Bangkok, Phuket, Krabi), Republica Dominicană, Indonezia (Bali), Vietnam, Filipine, Malaezia, Singapore, India (Goa/Kerala), Sri Lanka, Maldive, Seychelles, Mauritius, Kenya, Tanzania (Zanzibar), Brazilia, Peru, Columbia, Ecuador (Galápagos), Fiji, Polinezia Franceză (Tahiti/Bora-Bora), Cuba.
Medicul specializat în medicina de călătorie ține cont mereu de riscul de boală și riscuri/costuri/fezabilitate pentru vaccin, în baza itinerarului exact, regiunea, urban vs rural, pădure/deltă, altitudine, duratei, 5 zile all-inclusive sau 6 săptămâni de drumeții în sălbăticie, de exemplu, dar și de activități: safari, scufundări, voluntariat medical, lucru cu animale, vizitare de peșteri (lilieci), street-food.
Se adaugă pe listă sezonul, focarele curente, vârsta pacientului, sarcina, imunosupresia, alergiile, istoricul vaccinurilor. Cât despre vaccinuri, baza obligatorie e formată din vaccinuri de rutină la zi, pentru rujeolă-oreion-rubeolă, Tdap/Td (pentru tetanos și difterie), polio, varicelă, gripă, de pildă.
Pe lângă vaccinurile de rutină sunt cele pentru hepatita A, febra tifoidă, hepatita B, encefalita japoneză (doar pentru călătorii în Asia / călătorii mai lungi sau rurale), rabie, holeră (dacă mergi în zone cu transmitere activă), polio (în unele țări neapărat), dengue (recomandat în anumite condiții de risc).
Pe țări/destinații tropicale populare, vaccinurile necesare ar arăta în felul următor, orientativ:
· Mexic – vaccinuri de rutină + hepatita A, uneori pentru febra tifoidă, rabie, vaccin febra galbena nu e standard pentru intrare în țară;
· Republica Dominicană – vaccinuri de rutină, hepatita A, uneori febra tifoidă, chimioprofilaxie malarie în unele zone, vaccin febra galbenă este cerut dacă vii din anumite zone/itinerarii;
· Jamaica – vaccinare de rutină + hepatita A, uneori febra tifoidă;
· Cuba – vaccinuri de rutină + hepatita A, uneori febra tifoidă, vaccinare febra galbenă cerută dacă vii din țări cu risc / tranzit relevant;
· Bahamas – vaccinuri de rutină + hepatita A (frecvent), vaccinare febra galbenă cerută dacă vii din țări cu risc (și tranzit relevant);
· Costa Rica – vaccinuri de rutină + hepatita A, uneori febra tifoidă, se cere vaccinare febra galbenă dacă vii din multe țări cu risc (Africa/America de Sud);
· Panama – vaccinuri rutină + hepatita A, uneori febra tifoidă, e recomandată vaccinarea febra galbenă în unele zone;
· Brazilia – vaccinuri de rutină + hepatita A, uneori febra tifoidă, se cere vaccinare febră galbenă frecventă în funcție de stat/zonă;
· Columbia – vaccinuri de rutină, hepatita A, febra tifoidă, chimioprofilaxie malarie în unele zone, vaccin febra galbenă pentru că există zone cu junglă;
· Peru – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă depinde, în zona Amazon se cere vaccinare febra galbenă mai mereu;
· Ecuador (inclusiv Galápagos) – vaccinuri de rutină + hepatita A, pentru febra tifoidă depinde, chimioprofilaxie malarie în unele provincii, vaccin febră galbenă;
· Thailanda – vaccinuri de rutină + hepatita A, frecvent febra tifoidă, pentru encefalita japoneză pentru șederi lungi/rural, pentru rabie dacă există risc legat de animale;
· Vietnam – vaccinuri de rutină + hepatita A, frecvent pentru febra tifoidă, chimioprofilaxie malarie în unele zone;
· Indonezia (Bali și alte zone) – vaccinuri de rutină, hepatita A, febra tifoidă, chimioprofilaxie malarie în unele zone;
· Filipine – vaccinuri de rutină, hepatita A, febra tifoidă, rabia dacă există expunere, chimioprofilaxie malarie în unele zone;
· Malaezia – vaccinuri de rutină + hepatita A, pentru febra tifoidă, chimioprofilaxie malarie în unele zone;
· Singapore – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă „pentru majoritatea” în anumite tipuri de vizită, se cere vaccinare febra galbenă dacă vii din țări cu risc / tranzit relevant;
· India – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă frecvent, hepatita B des, holeră doar în anumite situații; se cere vaccinare febra galbenă dacă vii din țări cu risc, cu izolare posibilă;
· Sri Lanka – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă depinde, se cere vaccinare febra galbenă dacă vii din țări cu risc / tranzit relevant;
· Maldive – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă depinde, se cere vaccinare febră galbenă dacă vii din țări cu risc / tranzit relevant;
· Seychelles – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă depinde, atenție mare la boli transmise de țânțari;
· Mauritius – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă depinde;
· Kenya – vaccinuri de rutină + hepatita A, febra tifoidă, pentru malarie (chimioprofilaxie) în multe zone, pentru rabie dacă există risc real;
· Tanzania (inclusiv Zanzibar) – vaccinuri de rutină + hepatita A, pentru febra tifoidă, pentru malarie (chimioprofilaxie) în unele zone, se solicită vaccinare febra tifoidă dacă vii din țări cu risc / tranzit relevant;
· Fiji, Polinezia Franceză – vaccinuri de rutină + hepatita A, pentru febra tifoidă, se cere vaccinare febra tifoidă dacă vii din țări cu risc / tranzit relevant.
Ce medic recomandă vaccinurile pentru țările tropicale (și cine le administrează), cu cât timp înainte de plecare se vor face și unde anume?
Medicul de medicină de călătorie, medicii cu experiență în boli infecțioase/epidemiologie vor realiza o evaluare pe itinerar, sezon, tip de călătorie și comorbidități și vor recomanda toate vaccinurile necesare.
Medicul de familie / medicul curant poate recomanda și/sau actualiza vaccinurile de rutină și trimite pacientul către clinica unde se vor face și recomanda vaccinurile specifice, dacă e nevoie de vaccinuri speciale.
Pentru unele vaccinuri (febră galbenă), recomandarea poate veni de la medic, dar administrarea și certificarea trebuie făcute prin centre autorizate ca să fie valide.
În România, unitățile care fac aceste vaccinări trebuie să fie desemnate și authorized de Ministerul Sănătății, validitatea certificatului pentru febra galbenă este pe viață.
Deci vaccinarea pentru călătorii în țări tropicale și subtropicale se va face în clinica de medicină de călătorie, cabinet sau în clinici de boli infecțioase / epidemiologie care au și un departament specializat în medicină de călătorie, călătorii internaționale – găsești acolo hărți de risc, vaccinuri pe stoc, scheme accelerate.
Pentru febra galbenă, vaccinul pentru ea, e nevoie neapărat de centre autorizate care pot completa corect ICVP, International Certificate of Vaccination or Prophylaxis. După vaccinarea pentru febra galbenă se eliberează certificatul internațional („carnetul galben”).
Pacientul trebuie să prezinte la consultul care precede vaccinarea detalii despre itinerarul în străinătate (țări + regiuni/insule, escale, durată, tip cazare), dar și dovada vaccinurilor anterioare (carnet/registru), lista de medicamente, lista cu alergii, boli cronice, scrisoare medicală dacă sunt contraindicații la vaccinuri vii.
După vaccinări se obține o înregistrare în fișa/carnetul de vaccinări (sau dovadă tipărită/digitală locală). Pentru febră galbenă se primește obligatoriu carnetul galben recunoscut internațional. Pentru polio se va primi dovada și se trece tot în ICVP, ca probă la trecerea granițelor spre alte țări din anumite țări.
Consultația/vaccinarea se va face cu 4–6 săptămâni înainte de plecare pentru instalarea protecției și respectarea schemelor de vaccinare.
În practică, timpii la care se vor face vaccinările, cât de devreme, vor depinde mult de tipul de vaccin:
· Vaccinuri de rutină:
MMR (rujeolă–oreion–rubeolă), dacă nu e schema completă se administrează 2 doze la 28 de zile distanță, cu vaccinare totală cu peste 2 săptămâni înainte de plecare. Dacă lipsesc doze se începe cu 6 săptămâni înainte (doza 1 la 6 săptămâni, doza 2 la 2 săptămâni, minim).
Varicelă – 2 doze la 4–8 săptămâni distanță, dacă lipsesc doze se începe cu 1–2 luni înainte, ca să se facă ambele doze la intervalul recomandat.
Tdap/Td (tetanos–difterie–tuse convulsivă) – rapel, 1 doză Tdap, apoi rapel Td/Tdap la 10 ani, ideal schema completă înainte de plecare.
Gripă – vaccinare cu peste 2 săptămâni înainte de plecare.
COVID‑19 (la zi), dacă e nevoie – cu cel puțin 2 săptămâni înainte de plecare.
· Vaccinuri „clasice” pentru călătorie:
Hepatita A – cât mai repede făcut, dacă pleci în mai puțin de 2 săptămâni, se poate administra imunoglobulină (IG) și vaccin la unele persoane cu risc mai mare. 2 doze, prima doză obligatorie dacă se planifică călătorie în țări tropicale.
Hepatita B – schema standard 0, 1, 6 luni, schema accelerată cu doze la 0, 7, 21–30 de zile și rapel la 12 luni, se începe însă cu 6 luni înainte de plecare. Se preferă schema accelerată dacă plecarea e aproape, cu o planificare corectă a dozelor și rapel ulterior.
Febră tifoidă – injectabil, 1 doză cu peste 2 săptămâni înainte; oral, cu finalizare schemă înainte cu peste 1 săptămână de apariția expunerii.
· Vaccinuri obligatorii sau condiționate de traseu/reguli:
Febra galbenă – certificatul emis devine valabil la 10 zile după vaccinare, este valabil pe viață (începând din ziua 10), vaccinare cât mai devreme înainte de plecare, peste 2 săptămâni;
Polio (poliomielită) – cu 4 săptămâni până la 12 luni înainte de data plecării din țara afectată și documentat în ICVP. E nevoie de completarea dozelor IPV rămase la peste 4 săptămâni distanță înainte de plecare dacă schema nu e completă.
Meningococic ACWY (MenACWY) – în Africa subsahariană în sezon (decembrie–iunie) și Hajj/Umrah în Arabia Saudită, recomandat cu peste 10 zile înainte de plecare în zona respectivă.
· Vaccinuri „de tropice” în funcție de activități/durată:
Encefalita japoneză – Asia – 2 doze, la adulți 18–65, doza 2 poate fi la 7–28 de zile după prima. Seria de 2 doze trebuie completată cu peste 1 săptămână înainte de călătorie.
Rabie – pre-expunere (PrEP) – 2 doze în ziua 0 și ziua 7. Trebuie să faci doza 0 și doza 7 înainte de plecare, fiind ideal să se înceapă cu 2–3 săptămâni înainte de călătorie pentru formarea anticorpilor.
Holeră – 1 doză orală cu peste 10 zile înainte de expunere/călătorie. Durează 7–10 zile după doza a 2‑a ca să ai imunitate bună.
Chikungunya – VIXCHYNG, disponibil în anumite regiuni (SUA) și se administrează în doză unică, pentru turiști cu risc crescut (focar/risc mare și șederi lungi). Vaccinul ar trebui administrat cu minimum 2 săptămâni înainte de plecare.
· Vaccinuri care nu sunt neapărat pentru turiști, dar despre care se întreabă frecvent în cabinetele medicale:
Dengue – există opțiuni de vaccinare aprobate în Europa (cum este Qdenga), recomandate călătorilor care merg în zone cu risc crescut, în funcție de evaluarea medicului.
Malarie – vaccinurile antimalarice (RTS,S și R21) sunt destinate exclusiv copiilor care trăiesc în zone endemice înalte, nefiind utilizate pentru turiști.
Două aspecte esențiale ca să nu se ajungă la confuzie: „tropical” nu înseamnă automat febră galbenă. Febra galbenă e legată de anumite zone din Africa și America de Sud.
De asemenea, nu se folosește un vaccin pentru turiști în caz de malarie, prevenția realizându-se prin chimioprofilaxie (medicație specifică recomandată de medic) și măsuri stricte de protecție anti-țânțari.
La clinicile MedLife se vor putea completa schemele de vaccinare pentru călătorii în străinătate după evaluare medicală și consult în cabinetele destinate medicinei de călătorie. Medicii specialiști vor recomanda și analize și investigații suplimentare înainte de vaccinări, decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral.
În funcție de diagnostic și de riscurile asociate, se realizează schema completă de vaccinare și se vor oferi sfaturi importante. Pacienții care se adresează MedLife pentru vaccinări au acces la proceduri standardizate aplicate corect, în funcție de un protocol strict, pentru rezultate rapide și eficiente de fiecare dată, dar și la aparatură de ultimă generație și abordări multidisciplinare utile.
Dacă este nevoie de RMN, CT, radiografie, ecografie sau alte investigații complexe la MedLife pentru evaluarea completă a stării de sănătate sau a istoricului medical înainte de începerea imunizării, accesul la astfel de servicii este imediat și simplificat pentru diagnosticare corectă și siguranță deplină.
Cu programări rapide, telefonice și online, fără liste de așteptare prea lungi și personal medical calificat pregătit să acționeze indiferent de cazurile prezentate, MedLife este alegerea ideală pentru turistul modern care vrea să fie la zi cu toate vaccinurile pentru călătoria în țările tropicale și care vrea să se ferească de orice boli periculoase odată ce ajunge acolo, să se bucure de vacanță cât poate de mult fără stres și probleme medicale majore.